FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

I. Identitas klien

Nama                          : …………………

Umur                          : …………………

Suku/bangsa               : …………………

Status perkawinan     : …………………

Agama                         : …………………

Pendidikan                 : …………………

Alamat                                    : ………………….

Tanggal waktu datang …………orang yang dihubungi ………..telepon ……………

Diterima dari ………………Rumah sakit ……………..datang sendiri …….lain-lain

II. Riwayat Keperawatan/Kesehatan

1. Keluhan Utama

Pada keluhan utama yang dinyakan adalah keluhan atau gejala apa yang menyebabkan pasien berobat atau keluhan atau gejala saat awal dilakukan pengkajian pertama kali yang utama

2. Riwayat kesehatan/keperawatan sekarang

Pada pengumpulan riwayat kesehatan atau  keperawatan sekarang yang perlu ditanyakan factor yang melatar belakangi atau hal-hal yang mempengaruhi atau mendahului keluhan, bagaimana sifat terjadinya gejala (mendadak, perlahan-lahan, terus menerus atau berupa serangan, hilang timbul  atau berhubungan dengan waktu), lokalisasi gejalanya dimana dan sifatnya bagimana ( menjalar, menyebar, berpindah-pindah atau menetap). Bagimana berat ringannya keluhan dan perkembangannya apakah menetap, cenderung bertambah atau berkurang, lamanya keluhan berlangsung atau mulai kapan serta upaya yang telah dilakukan apa saja lain-lain.

3. Riwayat kesehatan/ keperawatan masa lalu………

Pada pengumpulan data riwayat kesehatan atau keperawatan masa lalu dapat ditanyakan antara lain :

1. Riwayat pemakaian jenis obat ………………jumlah dosis ……….jumlah dosis terakhir ………….pemakaiannya.
2. Riwayat atau pengalaman masa lalu tentang kesehatan atau penyakit yang pernah dialami, atau riwayat masuk rumah sakit atau riwayat kecelakaan
3. Lain-lain
3. Riwayat kesehatan atau keperawatan keluarga : ………………

Riwayat pengumpulan data tentang riwayat keluarga bagaiman riwayat kesehatan atau keperawatan yang ada dimiliki salah satu anggota keluarga, apakah ada yang menderita penyakit seperti yang dialami klien atau mempunyai penyakit degeneratif lainnya.

5. Riwayat kesehatan lingkungan

Riwayat kesehatan lingkungan ini dapat ditanyakan tentang keadaan lingkungan dirimah, seperti status rumah sehat atau tidak, persyaratan rumah yang sehat apakah dimiliki atau tidak, seperti ventilasi, kamar tidur, tempat pembuangan kotoran atau sampah dan lain-lain.

6. Riwayat psikososial

Pada riwayat psikososial ini ditanyakan tentang masalah-masalah psikologis yang dialami klien yang ada hubungannya dengan keadaan social masyarakat atau keluarga dan lain-lain.

7. Riwayat pertumbuhan dn perkembangan (untuk anak)

a.       Riwayat pertumbuhan

Pada riwayat pertumbuhan dinyatakan bagimana status pertumbuhan pada anak apakah pernah terjadi gangguan dalam pertumbuhan dan terjadinya pada saat umur berapa dengan menanyakan atau melihat catatan kesehatan tentang ukuran berat badan, tinggi badan lingkar lengan atas, lingkar dada dan lingkar kepala.

b.      Riwayat perkembangan, ini perlu ditanyakan tentang perkembangan dalam bahasa, motorik kasar, motorik halus dan personal social yang dapat diketahui melalui penggunaan perkembangan DDST II (Denver Development Skrening Test II)

8. Riwayat imunisasi ( untuk anak)

Pada pengumpulan data tentang riwayat imunisasi dasar seperti BCG, DPT, Polio, Hepatitis, campak maupun imunisasi ulangan ( booster ).

9. Riwayat Kebidanan : ( untuk maternitas)
1. Riwayat haid : ………
2. Riwayat perkawinan :…………….
3. Riwayat kehamilan : ……………..
10. Riwayat persalinan

III. Pola Fungsi Kesehatan

1. Pola  persepsi-pemeliharaan kesehatan

Pada pengumpulan data tentang persepsi dan pemeliharaan kesehatan yang perlu ditanyakan pada pasien antara lain persepsi terhadap penyakit atau sakit, persepsi terhadap arti kesehatan, persepsi terhadap penatalaksanaan kesehatan seperti penggunaan atau pemakian tembakau, yang dilakukan beberapa pak perhari atau lainnya, jumlah pemakaian perhari penggunaan alcohol seperti jumlahnya dan jenisnya serta penggunaan obat-oabatan atau juga dapat ditanyakan adanya alergi.

2. Pola aktivitas-latihan

Pada pengumpulan data ini yang perlu ditanyakan adalah kemampuan dalam menata diri apabila tingkat kemampuannya 0 berarti mandiri, 1= menggunakan alat Bantu, 2 = dibantu orang lain, 3= dibantu orang dan peralatan, 4 = ketergantungan/tidak mampu, yang dimaksud aktivitas sehari-hari antara lain seperti makan, mandi berpakaian, toileting, tingkat mobilitas ditempat tidur, berpindah, berjalan, berbelanja, memasak, kekuatan otot, kemampuan ROM ( range of motion) dn lain-lain.

3. Pola nutrisi dan metabolisme

Pada pola nutrisi dan metabolisme yang ditanyakan adalah diet khusus/suplemen yang dikonsumsi dan instruksi diet sebelumnya, nafsu makan atau minum serta cairan yang masuk, adanya tidaknya mual-mual, muntah, stomatitis, fluktuasi BB 6 bulan terakhir naik/turun, danya kesukaran menelan, pengunaan gigi palsu atau tidk, riwayat masalah/penyembuhan kulit, ada tidaknya ruam, kekeringan, kebutuhan jumlah zat gizinya dan lain-lain.

4. Pola eliminasi

Pada pola ini yang perlu ditanyakan adalah jumlah kebiasaan defekasi perhari, ada/tidaknya Disuria, Nocturia, Urgensi, Hematuri, retensi, inkontinensia, apakah kateter indwelling atau kateter eksternal, inkontinensia singkat dan lain-lain.

5. Pola tidur-istirahat

Pengkajian pola tidur istirahat ini ditanyakan adalah jumlah jam tidur pada malam hari, pagi, siang, merasa tenang setelah tidur, masalah selama tidur, adanya terbangun dini, insomnia atau mimpi buruk.

6. Pola kognitif-perceptual

Pada pola ini ditanyakan adalah keadaan mental, sukar bercinta, berorientasi, kacau mental, menyerang, tidk ada respons, cara bicara normal atau tidak, bicara berputar-putar atau juga afasia, kemampuan komunikasi, kemampuan mengerti, gangguan pendengaran, penglihatan, adanya persepsi sensorik ( nyeri), penciuman dan lain-lain.

7. Pola toleransi-koping stress

Pada pengumpulan data ini ditanyakan adanya koping mekanisme yang digunakan pada saat terjadinya maslah atau kebisaan menggunakan koping mekanisme serta tingkat toleransi stress yang pernah dimilikinya.

8. Persepsi diri/konsep koping

Pada persepsi ini yang ditanyakan adalah persepsi tentang dirinya dari masalah-masalah yang ada seperti perasaan kecemasan, ketakutan atau penilaian terhadap diri mulai dari peran. Ideal diri, konsep diri, gambaran diri dan identitas tentang dirinya.

9. Pola seksual reproduktif

Pada pengumpulan data tetang pola seksual dan reprodukdi ini dapat ditanyakan periode mentruasi terakhir (PMT), masalah menstruasi, masalah pap smear, pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan dan masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit.

10. Pola hubungan dan peran

Pada pola yang perlu ditanyakan adalah pekerjaan, status pekerjaan, kemampuan bekerja, hubungan dengan klien atau keluarga dan gangguan terhadap peran yang dilakukan.

11. Pola nilai dan keyakinan

Yang perlu ditanyakan adalah pantangan dalam agama  selama sakit serta kebutuhan adanya rohaniawan dan lain-lain

IV. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum

Keadaan umum ini dapat meliputi kesan keadaan sakit termasuk ekspresi wajah dan posisi pasien, kesadaran yang dapat meliputi penilaian secara kualitas seperti komposmentis, apatis, somnolen, spoor, koma dan delirium dan status gizi, GLC ( gaslow Coma Scale).

2. Pemeriksaan tanda vital

Meliputi nadi ( frekuensi, irama, kualitas), tekanan darah, pernafasan ( frekuensi, irama, kedalaman pola pernafasan) dan suhu tubuh.

3. Pemeriksaan kulit, rambut dan kelenjar getah bening

a. Kulit

warna ( meliputi ; pigmentasi. Sianosis, ikterus, pucat, eritema, dll), turgor, kelembaban kulit dan ada/tidaknya edema.

b. Rambut

Dapat dinilai dari warna, kelebatan, distribusi dan karakteristik lain.

c. Kelenjar getah bening

Dapat dinilai dari bentuknya serta tanda-tanda radang yang dapat dinilai di daerah servikal anterior, ingunal oksipital dan retrookulars

4. Pemeriksaan kepala dan leher

a.       Kepala

Dapat dinilai bentuk dan ukuran kepala, ubun-ubun ( fontanel), wajahnya asimetris atau ada/tidanya pembengkakan, mata dilihat dari visus, palbebra, alis bulu mata, konjungtiva, sclera, kornea, pupil, lensa, pada bagian telinga dapat dinilai pad daun telinga, liang  telinga, membrane timpani, mastoid, ketajaman pendengaran, hidung dan mulut ada tidanya trismus ( kesukaran membuka mulut),bibir, gusi, ada idaknya radang, lidah, salvias, taring dan laring ( kesemuanya dapat lebih jelas dari keperawatan medical bedah dan bagian pemeriksaan fisik).

b.      Leher

Kaku kuduk, ada tidaknya masa pada leher, dengan ditentukan ukuran, bentuk, posisi, konsistensi dan ada/tidaknya nyeri telan.

5. Pemeriksaan dada

Yang diperiksa pada pemriksaan dada adalah organ paru dan jantung. Secara umum ditanyakan bentuk dadanya, keadaan paru yang meliputi simetris apakah tidak, pergerakan nafas, ada tidaknya fremutus suara, krepitasi serta dapat dilihat batas pada saat perkusi didapatkan bunyi perkusinya bagaimana ( hipersonor atau tympani apabila udara diparu atau pleura bertambah, redup atau pekak apabila terjadi konsulidasi jaringan paru dan lain-lain serta pada saat auskultasi paru dapat ditentukan suara normal atau tambahan seperti ronchi basah, kering, krepitasi bunyi gesekan dan lain-lain pada daerah lobus kanan atas, lobus kiri bawah, lobus kanan bawah. Lobus kiri bawah, kemudian pada pemeriksaan jantung dapat diperiksa tentang denyut apeks atau dikenal dengan iktus kordis atau aktivitas ventrikel, getaran bising (thrill), bunyi jantung atau bising jantung dan lain-lain.

6. Pemeriksaan Abdomen

Data yang dikumpulkan adalah data pemeriksan tentang ukuran atau bentuk perut, dinding perut, bising usus, adanya ketegangan dinding perut atau adanya nyeri tekan serta dilakukan palpasi pada organ hati, limpa, ginjal, kandung kencing yang ditentukan adanya nyeri dan pembesaran pada organ tersebut, kemudian pemerikasaaan pada derah anus, rectum serta genetalianya.

7. Pemeriksaan anggota gerak dan neurologist

Diperiksa adanya rentang gerak, keseimbangan dan gaya berjalan, genggam tangan, otot kaki dan lain-lain.

Data yang dikumpulkan pada pemeriksaan neurologist antara lain adanya tanda gangguan neurologist seperti kejang, tremor, parese, paralise, pemeriksaan reflek superficial, reflek tendon dalam, refleks patologis, tanda rangsang meningeal,kaku kuduk, pemeriksaan brudzinski dan tanda kernig, uji kekuatan otot dan tonus, pemeriksaan syaraf otak lain.

Tanda tangan yang mengkaji ……………………..

tanggal ………………………..

Caring Dalam Keperawatan

A. THEORICAL VIEW ON CARING

1. TEORI SWANSON

a.                                    Proses Caring

            Knowing (Mengenal) adalah Berjuang untuk memahami suatu kejadian karena punya makna dalam kehidupan orang lain.

Subdimensi ;

1)        menghindari asumsi

2)        terpusat pada orang yang dirawat

3)        mengkaji menyeluruh

4)        mencari kunci

5)        melibatkan diri sendiri

b.         Proses being with (menemani) merupakan proses dimana secara secara emosional ada bagi orang lain

Subdimensi :

1)        menemani

2)        menyampaikan kemampuan

3)        berbagi atau curah perasaan

4)        tidak membebani

c.          Proses doing for ( melakukan untuk) merupakan proses Melakukan bagi orang lain sebagai mana dia kan melakukan bagi dirinya sendiri bila semua itu mungkin dilakukannya.

Subdimensi :

1)        menyamankan

2)        mengantisipasi

3)        melakukan dengan terampil

4)        memproteksi

5)        menjaga martabat dan harta

d.         Prose anableing (memberdayakan) merupakan proses Memfasilitasi jalan orang lain melalui transisi kehidupan, misalnya kelahiran kematian dan kejadian asing.

Subdimensi :

1)        memberi informasi atau menjelaskan

2)        mendukung atau membolehkan

3)        memfokuskan

4)        pilihan umum

5)        memfalidasi atau membri umpan balik

e.          proses caring maintaining belief (mempertahankan keyakinan) merupakanMelanjutkan keyakinan pada kapasitas orang lain untuk menjalani kejadian atau transisi dan menghadapi masa depan dengan makna.

Subdimensi :

1)        meyakini atau percaya / mempertahankan jati diri

2)        mempertahankan sikap penuh harapan

3)        menawarkan optimisme yang realistik

2. TEORI PEPLAU

Hubungan interpersonal yang merupakan factor utama model keperawatan menurut Peplau mempunyai asumsi terhadap 4 konsep utama yaitu :

F Manusia = individu dipandang sebagai suatu organisme yang berjuang dengan caranya sendiri untuk mengurangi ketegangan yang disebabkan oleh kebutuhan. Tiap individu merupakan makhluk yang unik, mempunyai persepsi yang dipelajari dan ide yang telah terbentuk dan penting untuk proses interpersonal.

F Masyarakat/lingkungan = budaya dan adapt istiadat merupakan factor yang perlu dipertimbangkan dalam menghadapi kehidupan.

F Kesehatan = didefinisikan sebagai perkembangan kepribadian dan proses kemanusiaan yang berkesinambungan kearah kehidupan yang kreatif, konstruktif dan produktif.

F Keperawatan = dipandang sebagai proses interpersonal yang bermakna. Proses interpersonal merupakan materina force dan alat edukatif yang baik bagi perawat maupun klien. Pengetahuan diri dalam konteks interaksi interpersonal merupakan hal yang penting untuk memahami klien dan mencapai resolusi masalah.

3. TEORI JEAN WATSON

Berpendapat bahwa membuat landasan caring sebagai focus sentral dari praktek keparawatan, dalam teori Watson memandang 4 konsep utama sebagai berikut :

1)     Manusia adalah seseorang yang dihargai baik secara fisik diawasi, terhormat, dipelihara, dipahami dan dibantu, didalam suatu pandangan filososis seseorang sebagai diri terintegrasi penuh dan fungsional. Manusia dipandang sebagi lebih besar dan berbeda dengan yang lain.

2)     Kesehatan, watson percaya bahwa ada faktor lain yang diperlukan untuk mencapai definisi kesehatan menurut WHO dia menambahkan tiga unsur yaitu, mencapai tingkat yang lebih tinggi dari keseluruhan fisik, mental, dan sosial, memperthankan fungsi adaptive-maintenance secara umum sehari-hari.

3)     Lingkungan/sosial, memberi pengaruh secara terbuka terhadap manusia yang akan mencapai keselarasan. Sikap caring tidak diturunkan dari generasi kegenerasi. Tetapi ditularkan melalui budaya profesi sebagai jalan atau cara unik terhadap lingkungan.

4)      Ilmu keperawatan, menurut watson ilmu keperawatan mempunyai kaitan dengan mempromosikan kesehatan, mencegah penyakit, care terhadap sakit dan penyembuhan. Fokusnya pada promosi kesehatan dan penanganan penyakit.

1. CLIEN PERCEPTIONS OF CARING
1. Persepsi klien Wanita (Riemen, 1986)

-          berespon terhadap keunikan klien

-          perspektif dan suportif pada kepedulian klien

-          keberadaan fisik

-          punya sikap dan menampakkan perilaku yang membuat klien merasa dihargai sebagai manusia

-          menemui klien secara sukarela tanpa diminta

-          menampakkan kepedulian yang menyamakan dan menenangkan

-          menggunakan suara yang lembut dan jentel

-          menimbulkan rasa aman

-          menimbulkan perasaan pada klien untuk ingin membalas kebaikan hatinya

2. Persepsi klien Pria (Riemen, 1986)

-          hadir secara fisik sehingga klien merasa dihargai

-          kembali dengan suka rela tanpa diminta

-          membuat klien merasa nyaman, relaks, dan aman

-          hadir untuk menenangkan dan memenuhi kebutuhan klien sebelum melakukan tugas

-          menggunakan suara dan sikap yang manis, lembut, menyenangkan dan jentel

3. Persepsi klien umum medikal dan keluarga Attree(2001)

-          memeriksa klien

-          penuh kasing sayang dan sabar

-          menunjukkan kepekaan dan simpati

-          menggunakan pendekatan yang tenang jentel dan baik

4.      Persepsi klien Kanker mayer (1986)

1.      tahu cara menginjeksi dan menggunakan alat

2.      ceria

3.      memacu klien memanggil bila punya masalah

4.      menomorsatukan klien

5.      mengantisipasi bahwa pengalaman pertama adalah yang utama

5.      ETHIC OF CARE

a.       Interpretasi caring ---- moral imperative / sangat penting

b.      Melalui caring ---- harkat manusia diproteksi, dikuatkan, dan dipertahankan. Caring --- ideal moral

c.       Etik keperawatan --- ners sebagi pembela klien, menyelesaikan dilema etik --- memikirkan hubungan --- memberi prioritas pada setiap keunikan klien sebagai manusia.

6.      CARING DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN

a.       KEHADIRAN

Klien mampu curah perasaan dan memahami dirinya sendiri --- mengidentifikasi solusi, melihat arahan baru, dan mebuat pilihan (Gilje, 1997). Kehadiran --- kontak mata, bahasa tubuh, tonus suara, mendengarkan, sikap positif, memacu dan bertindak bersama --- menciptakan keterbukaan dan pengertian.

Keberadaan ditempat --- kehadiran secara fisik dan komunikasi dan pengertian --- hubungan interpersonal --- tergantung fakta --- ners memberi perhatian khusus pada klien (Coben dkk,1994) --- tujuan mencapai beberapa tujuan seperti dukunagn, kenyamanan dan pemberanian untuk menghilangkan intensitas dan perasaan yang tidak diinginkan dan kepastian / penjaminan (Pederson, 1993, Fareed 1996)

b.      SENTUHAN

Sentuhan merupakan bentuk hubungan yang mengarah pada sambung rasa antara ners dan klien.

Sentuhan --- sentuhan kontak dan non kontak (Fredrickson 1999). Sentuhan kontak yaitu sentuhan nyata kulit ke kulit. Sentuhan non kontak contohnya kontak mata.

3 kategori sentuhan :

Beorientasi tugas, caring dan protektif (1999).

Sentuhan berorientasi tugas :

1.      ketika melaksanakan tugas atau prosedur

2.      penampilan yang skilful dan jentel dari prosedur keperawatan menyampaikan rasa aman dan rasa kompeten perawat.

3.      sikap prosedur lebih efektif bila dilakuakn dengan cermat dengn mepertimbangkan sikap kepedulian klien.

c.       MENDENGAR

Membina saling percaya, membuka jalur komunikasi. Merupakan kunci karena bisa menyampaikan atensi dan perhatian penuh perawat.

Mendengar bukan sekedar menyerap apa yang dikatakan klien yang merupakan interpretasi dan pemahaman akan apa yang dikatakan dan mengumpan balikan pemahaman ini pada orang yang bicara (Kemper, 92). Mendengarkan makana akan apa yang diucapkan kilen membantu menciptakan hubungan silang. Klien mempunyai cerita untuk mengatakan tentang makna sakit. Sakit kritis atau sakit kronis akan mempengaruhi pilihan dan keputusan klien, dan untuk mempenaruhi identitas individual. Cerita membuttuhkan pendengar atau audien atau bagian dalam kehidupan klien. Pendengar perlu diam untuk menengarkan dengan keterbukaan (Ferdikson, 99). Dalam hal ini diam bertujuan untuk kosentrasi akan apa yang harus diungkapkan klien yaitu mapu emberi klient fokus total perhatian ketika ceritanya diungkapkan erta bertukar cerita.

d.      MENGENAL DAN MEMAHAMI KLIEN

      Pemahaman akan spesifik klien dan pilihan intervensi selanjutnay dari perawat (Radwin, 95). Hal ini berkembang sesuai dengan waktu sehingga ners belajar menampilkan kondisi klinik dalam spesialis dan respon pelaku dan respon fisiologikal klien. Perawat atau ners tidak boleh berperasangka atau asumsi. Mengenal atau memahami klien harus fokus pada klien yang mengungkapkan infrmasi dan penanda yang memfasilitasi berpikir kritis dan penilaian klinik. Mengenal lien adalah memasuki caring, proses sosial yaitu keterkaitan sehingga merasa dikenal oleh ners (Lamb dan stempel,94). Keterikatan adalah set atau tahap agar ners bisa membantu klien untuk hubungan agar bisa maju ”bekerja” dan ”mengubah” tahapan untuk ners bisa membantu klien untuk terlibat dalam perawatan dan menerima bantuan bila diperlukan.

e.       SPIRITUAL CARING

            Kesehatan spiritual adalah menemukan keseimbangan antara lain yaitu tujuan dan sistem keyakinan kehidupan sediri dan orang lain. Keyakinan dan harapan mempunyai efek pada kesejahteraan fisik seseorang (Coe,97). Saling keterkaitan ners adalah klien caring dalam sense spiritual. Intrapersonal (dengan diri sendiri), interpersonal ( dengan orang lain dan lingkungan) dan tranpersonal (dengan yang tidak terlihat, Tuhan, kekuatan yang maha tinggi / maha besar). Dalam hal ini spiritual caring menggerakkan harapan bagi klien dan bagi ners. Interpretasi atau pemahaman penyakit yaitu gejala atau emosi yang bisa diterima oleh klien. Spiritual caring membantu dalam menggunakan sumber sosial, emosional atau spiritual.

Caring tidak terjai dalam isolasi dari perseorangan dalam kelurga. Ners sangat perlu mengenal seluruh keluarga yang dikenal klien. Klien merupakan sumber penting dalm caring. Keberhasilan intervensi tergantung kemauan keluarga untuk berbagi informasi tentang klien, penerimaan dan kesesuaian terapi intervensi dengan praktek keliuarga yang mana bisa mendukung dan menyampaikan terapi yang direkomondasikan.

Pada thun 1996 Mayer mengidentifikasi sepuluh prilaku caring yang diakui sangat bemanfaat oleh keluargakien kangker. Prilaku Caring Ners Menurut Keluarga ialah sebagai berikut:

1.      Jujur.

2.      Memberi informasi dengan jelas.

3.      Memastikan anggota keluarga selalu mendapatkan informasi.

4.      Berusaha agent klient merasa nyaman.

5.      Menunjukkan perhatian ketika menjawab pertanyaan.

6.      Memberi perawatan kecemasan yang diperlukan.

7.      Menyakinkan klien bahwa ppelayannan keluarga selalu ada.

8.      Menjawab pertanyaan anggota keluarga secara jujur, teruka serta berkemauan baik.

9.      Mengijinkan klien melakukan sebanyak mungkin untuk dirinya sendiri.

10. Memberi pelajaran kepada keluarga cara mempertahankan kenyamanaan fisik klien.

f.     Tantangan Caring

Dalam suatu amsalah pasti terdapat maalah. Seperti halnya dalam caring, caring juga mempunyai tantangan    .  tantangannya adalah pengadaan pada teknologi dan strategi pengasuhan kesehatan yang efektif biaya dan usaha untuk standarisasi dan memperbaiki proses kerja yang dapat melemahkan atau menantang sifat caring. Selain itu, klein menjadi sebuah nomor dengan kebutuha aktual yang terlupakan atau terabaikan.

g.  Caring untuk Keluarga

Durabilitas keluarga adalah dukungan dan struktur dalam keluarga yaitu diluar dinding rumah tangga yang mengakibatkan pemain berubah, orangtua menikah lagi, anak bisa meninggalkan rumah.

Resiliensi keluarga adalah kemampuan koping terhadap stresor yang diharapkan dan tidak diharapkan sehingga dapat beradaptasi terhadap tantangan peran, krisis perkebangan yaitu keluarga berkembang dan tubuh dengan pengetahuan baru.

Deversitas keluarga adalah perhatian dan keunikan dimana setiap orang dalam keluarga memiliki kebutuhan, kekuatan dan pertimbangan  perkembangan penting spesifik.

DAFTAR PUSTAKA

Potter dan Pery.Fundamental of  Nursing 6^th. 2005.Unitet States of America